arthrosis

28 Oktober 2023

Osteoarthritis (osteoarthrosis, osteoarthritis deformans) adalah proses degenerasi perlahan dan pemusnahan rawan pada sendi. Hujung artikular tulang berubah bentuk dan membesar, dan tisu periartikular menjadi meradang. Diagnosis umum "osteoartritis" merujuk kepada sekumpulan penyakit yang sama dalam simptomnya tetapi berbeza dari segi asalnya. Sendi - kawasan yang terjejas - terdiri daripada permukaan artikular yang ditutup dengan tisu rawan, rongga dengan cecair sinovial, membran sinovial dan kapsul sendi. Apabila penyakit itu berlanjutan, ia kehilangan mobilitinya dan pesakit mengalami kesakitan akibat proses keradangan.

punca

Osteoartritis sendi berlaku kerana percanggahan antara beban dan keupayaan badan. Kekurangan nutrien, obesiti, kerja fizikal yang berat dan juga senaman boleh menyebabkan ini.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

genetik, kecenderungan keturunan;
umur lebih 40 tahun;
obesiti, berat badan berlebihan;
kerja sedentari, gaya hidup pasif;
kerja keras, kerja yang memerlukan aktiviti fizikal yang berterusan;
penyakit radang;
penyakit sendi kongenital (displasia);
kecederaan, luka;
Malfungsi badan (peredaran darah yang lemah, ketidakseimbangan hormon, unsur mikro).

Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder. Punca osteoarthritis primer masih belum difahami sepenuhnya. Doktor percaya bahawa ia berkembang dengan kehadiran faktor genetik (kecenderungan) dan keadaan luar yang tidak menguntungkan.

Arthrosis sekunder berlaku pada latar belakang penyakit radang, displasia dan akibat kecederaan, termasuk yang profesional.

Wakil-wakil profesion yang bekerja dan atlet mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit ini. Wakil-wakil seni juga berisiko: penari (terutamanya ballerina), pemain piano. Osteoartritis pergelangan tangan dan jari paling kerap memberi kesan kepada orang yang kerjanya memerlukan kemahiran motor halus: mekanik, mekanik dan pemain piano. Osteoartritis "profesional" yang disebabkan oleh tekanan adalah setempat di lutut, tulang selangka dan siku. Pemandu, pelukis dan pelombong mengalami sendi siku dan bahu. Titik lemah ballerina ialah buku lali. Bergantung pada jenis aktiviti sukan, ia juga lebih kerap berlaku pada atlet Kecederaan pada pergelangan kaki dan sendi lengan dan kaki yang lain. Sebagai contoh, pemain tenis berisiko tinggi mendapat penyakit pada sendi bahu dan siku.

Patogenesis

Perubahan struktur dalam rawan berlaku disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kerosakan tisu dan pembaikan. Kolagen dan proteoglikan secara beransur-ansur "dicuci keluar" dari badan dan nutrien baru tidak dibekalkan. Tisu rawan kehilangan keanjalannya, menjadi lembut dan tidak dapat menahan tekanan lagi.

Tanpa mengira lokasi dan punca, penyakit ini berkembang dengan cara yang sama. Secara beransur-ansur, tulang rawan dimusnahkan sepenuhnya, hujung tulang "mengisar" antara satu sama lain. Pesakit merasakan kesakitan, keamatan yang meningkat bergantung pada peringkat. Mobiliti sendi secara beransur-ansur berkurangan, pergerakan pesakit adalah terhad.

pengelasan

Pakar ortopedik menggunakan klasifikasi yang dirumuskan oleh profesor pada tahun 1961:

Peringkat I. Tulang menjadi lebih padat, ruang sendi sedikit menyempit. Ketidakselesaan semasa aktiviti fizikal yang hilang selepas berehat;
Peringkat II. Ruang sendi ketara mengecil, tepi tulang membesar dan tisu penghubung menjadi lebih padat. Kesakitan menjadi malar, otot menjadi hipertrofi, sendi lebih kurang mudah alih, gejala khusus muncul di tapak;
Peringkat III. Ruang sendi hampir tidak wujud, pertumbuhan tulang besar, dan kemusnahan tulang di bawah rawan berkemungkinan besar. Sendi benar-benar cacat dan tidak bergerak. Bergantung pada jenis dan lokasi penyakit, sakit akut atau berterusan mungkin;

Bergantung pada lokasi dan bentuk penyakit, gejala, kelajuan perkembangan dan kaedah rawatan berbeza-beza.

untuk membentuk

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, tetapi juga boleh berlaku dalam bentuk akut.

Jika penyakit itu merebak ke pelbagai sendi (contohnya jari), ia dipanggil penyakit umum.

Bentuk anatomi:

Kecacatan (osteoarthrosis). Membawa kepada pertumbuhan tulang;
tidak kovertebral. Memusnahkan cakera intervertebral dan tisu intervertebral di kawasan leher;
selepas trauma. Berkembang akibat trauma, kecederaan;
reumatoid. Penyakit autoimun, keradangan tisu penghubung. Mungkin akibat arthritis sebelumnya;
Psoriasis. Membangunkan terhadap latar belakang psoriatic arthritis.

Penyetempatan

Osteoartritis adalah penyakit yang menjejaskan sendi di seluruh badan.

Tulang belakang. Penyebabnya boleh menjadi penyakit autoimun, penyakit belakang, peningkatan tekanan, kecederaan, kekurangan mikroelemen, ketidakseimbangan hormon.

Penyetempatan:

tulang ekor;
rantau lumbar;
tulang belakang toraks;
Rantau leher

kaki. Lutut dan buku lali lebih terdedah kepada osteoarthritis. Sebabnya adalah kecederaan, berat badan berlebihan, tidak betul, beban berlebihan. Jenis penyetempatan:

gonarthrosis - lutut;
patellofemoral - femur dan patella;
buku lali;
sendi talonavicular;
Kaki dan jari kaki.

tangan. Kecederaan pada tangan dan jari adalah lebih biasa dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan aktiviti profesional, kecederaan, perubahan berkaitan usia dan hormon. Di samping itu, penyakit ini disetempat di sendi bahu, pergelangan tangan dan siku.

Batang badan. Penyetempatan dalam batang adalah kurang biasa berbanding dengan arthrosis pada bahagian kaki. Lesi dikaitkan dengan aktiviti profesional dan gaya hidup yang tidak aktif (stagnasi).

Jenis penyetempatan:

tulang selangka. "Klik" dan kesakitan dirasai apabila bergerak. Berisiko adalah atlet yang terlibat dalam angkat berat dan anggota tentera kerana kemungkinan kecederaan;
Sendi pinggul (coxarthrosis). Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan pangkal paha.

Head>. Kadangkala masalah pergigian, gangguan autonomi dan juga kehilangan pendengaran adalah disebabkan oleh kerosakan pada sendi temporomandibular. Bengkak mengganggu simetri muka, boleh menjejaskan telinga dan menyebabkan sakit kepala.

simptom

Gejala penyakit bergantung pada lokasinya. Manifestasi biasa semua jenis ialah:

Sakit di kawasan yang terjejas. Pada peringkat awal - semasa pergerakan, di tempat kerja, di peringkat kemudian - semasa berehat;
Keradangan, bengkak. Tisu periartikular membengkak, kulit menjadi merah;
"Klik", bunyi berdenyut. Apabila bergerak, bunyi ciri boleh didengari;
Kesukaran bergerak. Apabila penyakit itu berlanjutan, mobiliti kawasan yang terjejas menjadi terjejas;
reaksi terhadap sejuk. Banyak jenis osteoarthritis dicirikan oleh keterukan dalam cuaca hujan dan sejuk.

Keterukan penyakit disertai dengan kelemahan umum kesihatan. Disebabkan oleh penyakit virus dan peningkatan tekanan, ia mengambil bentuk akut dan berkembang berkali-kali lebih cepat. Semasa eksaserbasi, gejala, terutamanya kesakitan, meningkat. Adalah sukar bagi pesakit untuk bergerak, sehingga kehilangan mobiliti sepenuhnya, dan untuk menjalankan kerja biasa.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Bahaya utama ialah kehilangan mobiliti sendi dan ubah bentuknya, yang menjadikan pemulihan mustahil. Anjakan paksi mengganggu postur dan rajah kehilangan simetri. Kemungkinan peningkatan tekanan pada organ dalaman, anjakan mereka, mampatan. Penyakit bersamaan dan kegagalan sistem badan berlaku. Sebagai contoh, dengan arthrosis tulang ekor pada wanita, komplikasi ginekologi adalah mungkin, dan arthrosis sendi temporomandibular atau tulang belakang serviks membawa kepada gangguan sistem autonomi: pening, gangguan tidur. Pesakit dengan osteoarthritis mungkin menjadi kurang upaya.

diagnosis

Pemeriksaan komprehensif dijalankan untuk membuat diagnosis:

mengambil anamnesis;
Radiografi dalam pelbagai unjuran;
MRI dan CT untuk menolak tumor dan mencipta imej tiga dimensi;
Ujian darah dan air kencing untuk menolak komorbiditi dan menilai kesihatan umum.

Bergantung kepada punca penyakit, pesakit dirujuk kepada pakar reumatologi, traumatologi, pakar bedah atau pakar ortopedik.

Rawatan

Tahap I penyakit ini dirawat dengan baik. Pesakit peringkat II boleh mengharapkan kelegaan jangka panjang daripada kemusnahan tulang. Peringkat III paling kerap memerlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif (bukan pembedahan):

Fisioterapi, penggunaan ortosa, kayu, tongkat untuk melegakan. Penghapusan faktor yang mengiringi dan merumitkan (contohnya penurunan berat badan, tekanan, perubahan dalam aktiviti);
Mengambil ubat anti-radang bukan steroid. Perencat COX-2 terpilih adalah yang paling berkesan. Chondroprotectors dan antidepresan atipikal ditetapkan sebagai bantuan;
suntikan intra-artikular hormon glukokortikoid untuk melegakan kesakitan dan keradangan yang teruk.

Kaedah pembedahan:

Arthroscopy - pemeriksaan dalaman sendi dan penyingkiran serpihan rawan;
Arthroplasty - implantasi rawan tiruan;
Osteotomi - penyingkiran atau pembedahan tisu tulang;
Chondroplasty - pemulihan tulang rawan;
Arthrodesis - imobilisasi buatan sendi (biasanya buku lali);
Endoprosthetics – penyingkiran dan penggantian sendi yang rosak dengan sendi tiruan.

Rawatan kardinal membolehkan anda menghentikan penyakit walaupun pada peringkat lewat. Dalam kes individu, adalah mungkin untuk memulihkan mobiliti (selepas menggantikannya dengan tiruan). Walau bagaimanapun, kaedah ini berkesan dalam mengawal kesakitan. Selepas operasi, pemulihan menggunakan kaedah fisioterapi dan ubat diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Selepas memulakan rawatan untuk osteoarthritis pada peringkat I dan II, terdapat peningkatan yang berkekalan: kesakitan dan keradangan hilang. Dalam kes ini, pelepasan lengkap penyakit atau pemeliharaan jangka panjang adalah mungkin.

Apabila merawat osteoarthritis peringkat III, penambahbaikan tidak berlaku serta-merta. Dalam sesetengah kes, kesakitan hanya boleh hilang selepas pembedahan. Selalunya sendi kekal pegun atau cacat. Pesakit dengan bentuk arthrosis yang teruk pada sendi pinggul dan lutut menerima kumpulan kecacatan I atau II.

Telah terbukti bahawa tiada pencegahan yang berkesan terhadap osteoarthritis. Kawalan berat badan, diet seimbang dan senaman sederhana membantu mengurangkan risiko mendapat penyakit ini. Pemeriksaan pada tanda-tanda awal arthrosis (terutamanya selepas kecederaan dan penyakit berjangkit) dan perhatian yang teliti terhadap kesihatan membolehkan anda mengesan penyakit pada peringkat awal.